Венозная недостаточность — это состояние, при котором вены нижних конечностей не могут достаточно эффективно возвращать кровь к сердцу. Это может быть связано с нарушением работы венозных клапанов, наличием венозного рефлюкса, нарушением оттока крови или поражением различных отделов венозной системы.

Симптомы могут включать тяжесть в ногах, боль, отёки, видимые варикозные вены, ночные судороги, зуд, а на более поздних стадиях — изменения кожи в области голеней и лодыжек.

Только внешнего осмотра ног недостаточно для определения источника проблемы. У пациента может быть мало заметных варикозных вен, но при этом выраженный венозный рефлюкс. Поэтому перед выбором лечения важно оценить поверхностные, глубокие и перфорантные вены с помощью подробного цветного допплеровского УЗИ.

Что такое венозная недостаточность?

В норме венозные клапаны помогают крови двигаться вверх по направлению к сердцу, особенно когда человек находится в вертикальном положении.

Если клапаны не закрываются полностью, часть крови может двигаться в обратном направлении. Это называется венозным рефлюксом.

Длительный венозный рефлюкс может повышать давление в венах ног и способствовать развитию боли, чувства тяжести, отёков, варикозных вен и изменений кожи.

Венозная недостаточность может затрагивать:

  • поверхностные вены;
  • перфорантные вены;
  • глубокую венозную систему.

Поэтому лечение не должно планироваться только по внешнему виду варикозных вен.

Симптомы венозной недостаточности

Проявления венозной недостаточности могут различаться у разных пациентов.

Часто встречаются:

  • тяжесть и чувство распирания в ногах;
  • боль или дискомфорт, усиливающиеся к концу дня;
  • отёки голеней и области лодыжек;
  • варикозные вены;
  • ночные судороги;
  • зуд;
  • чувство усталости в ногах.

При более выраженной хронической венозной болезни могут появляться:

  • коричневая пигментация кожи;
  • уплотнение тканей;
  • изменения кожи, напоминающие экзему;
  • венозные язвы.

Эти симптомы не являются специфичными только для венозной недостаточности, поэтому необходимо исключать и другие причины боли и отёков ног.

Почему возникает венозная недостаточность?

Венозная недостаточность может развиваться вследствие нарушения работы венозных клапанов, изменений стенки вен или препятствия венозному оттоку.

Одной из наиболее частых причин является неполное закрытие венозных клапанов, вследствие чего возникает обратный ток крови.

Факторами, способствующими развитию хронической венозной болезни, могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • ранее перенесённый тромбоз глубоких вен;
  • некоторые анатомические особенности венозной системы.

Причина у разных пациентов может отличаться, поэтому важна индивидуальная оценка.

Как диагностируется венозная недостаточность?

Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра.

Оцениваются:

  • расположение варикозных вен;
  • наличие отёков;
  • изменения кожи;
  • жалобы пациента;
  • признаки хронической венозной болезни.

Одним из основных методов диагностики является цветное допплеровское УЗИ вен.

С его помощью можно оценить:

  • проходимость вен;
  • направление кровотока;
  • наличие венозного рефлюкса;
  • поверхностные вены;
  • глубокие вены;
  • перфорантные вены.

Эта информация помогает определить источник венозной недостаточности и выбрать подходящую тактику лечения.

Почему важно подробное цветное допплеровское УЗИ?

Количество видимых варикозных вен не всегда отражает степень венозной недостаточности.

У пациента с небольшим количеством заметных вен может присутствовать значительный рефлюкс в крупной поверхностной вене. И наоборот, большое количество поверхностных вен не всегда означает выраженное поражение основных венозных стволов.

Поэтому подробное цветное допплеровское УЗИ важно для индивидуального планирования лечения.

Цель исследования — определить:

  • какая часть венозной системы поражена;
  • присутствует ли рефлюкс;
  • где находится его источник;
  • участвуют ли перфорантные вены;
  • в каком состоянии глубокая венозная система;
  • какие методы лечения могут быть подходящими.

Фразу «подробное цветное допплеровское УЗИ» можно связать с русской страницей Doppler.

Как лечится венозная недостаточность?

Тактика лечения зависит от конкретного пациента.

Учитываются:

  • жалобы;
  • клинические проявления;
  • поражённые вены;
  • расположение и выраженность рефлюкса;
  • результаты цветного допплеровского УЗИ;
  • общее состояние пациента.

В некоторых случаях могут быть достаточны консервативные меры и компрессионная терапия.

У подходящих пациентов при поверхностном венозном рефлюксе могут рассматриваться:

  • эндовенозная лазерная абляция;
  • радиочастотная абляция;
  • склеротерапия;
  • пенная склеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • лечение отдельных несостоятельных перфорантных вен;
  • CLaCS (Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy) в подходящих случаях поверхностных сосудистых изменений.

Метод лечения выбирается в зависимости от анатомии вен, источника рефлюкса и клинической ситуации.

Венозная недостаточность и варикоз — это одно и то же?

Нет.

Варикозные вены — это расширенные и часто извитые поверхностные вены, которые можно видеть или пальпировать.

Венозная недостаточность — более широкое понятие, связанное с нарушением венозного возврата, рефлюксом или, в некоторых случаях, препятствием венозному оттоку.

У пациента может быть венозная недостаточность без выраженных варикозных вен.

И наоборот, наличие видимых сосудов не всегда означает значительную недостаточность основных поверхностных вен.

Что будет, если не лечить венозную недостаточность?

Течение заболевания у разных пациентов неодинаково.

У некоторых людей состояние долго остаётся стабильным, у других может постепенно прогрессировать.

При выраженной хронической венозной болезни могут развиваться:

  • постоянные отёки;
  • потемнение кожи в области лодыжек;
  • уплотнение кожи и подкожных тканей;
  • венозная экзема;
  • хроническое воспаление;
  • венозные язвы.

Однако это не означает, что заболевание обязательно прогрессирует у каждого пациента.

Необходимость лечения определяется на основании симптомов, клинических данных и результатов допплеровского исследования.

Может ли венозная недостаточность быть без варикозных вен?

Да.

Венозный рефлюкс может присутствовать в поверхностной, глубокой или перфорантной венозной системе даже при отсутствии выраженных варикозных вен.

Поэтому только внешний вид ног не позволяет надёжно оценить состояние венозной системы.

К какому врачу обращаться при венозной недостаточности?

Венозная недостаточность относится к заболеваниям венозной системы.

Диагностикой и планированием лечения может заниматься сердечно-сосудистый хирург или флеболог, имеющий опыт лечения заболеваний вен.

При необходимости обследование дополняется подробным цветным допплеровским УЗИ.

Нужно ли делать цветное допплеровское УЗИ?

Цветное допплеровское УЗИ является одним из основных методов обследования при подозрении на венозную недостаточность.

Оно позволяет оценить:

  • проходимость вен;
  • направление кровотока;
  • наличие рефлюкса;
  • поражённые венозные сегменты.

Эта информация особенно важна при планировании лечения.

Можно ли полностью вылечить венозную недостаточность?

Это зависит от причины заболевания и от того, какая часть венозной системы поражена.

У подходящих пациентов лечение источника поверхностного венозного рефлюкса может существенно улучшить гемодинамику и уменьшить симптомы.

Однако хроническая венозная болезнь может сохранять склонность к развитию новых изменений в других венах в будущем.

Поэтому утверждать, что у каждого пациента заболевание можно устранить полностью и навсегда, неправильно.

Лечат ли компрессионные чулки венозную недостаточность?

Компрессионный трикотаж может помогать уменьшить тяжесть, боль и отёки у некоторых пациентов.

Однако компрессионные чулки не устраняют анатомически несостоятельную вену с рефлюксом.

Необходимость компрессии, её класс и продолжительность применения должны подбираться индивидуально.

лечение венозной недостаточности в Анталье