Lipödem Tedavisi Antalya

Lipödem, özellikle bacaklarda ve bazı kişilerde kollarda, gövdeye göre orantısız yağ dokusu dağılımı ile seyreden kronik bir hastalıktır. Genellikle iki taraflı ve benzer dağılım gösterir. Etkilenen bölgelerde ağrı, dokunmaya karşı hassasiyet, ağırlık veya gerginlik hissi ve kolay morarma görülebilir.

Ancak her kalın, şiş veya şekli değişmiş bacak lipödem değildir. Venöz yetmezlik ve varis, lenfödem, obezite ile ilişkili yağ dağılımı ve diğer bazı durumlar benzer görünümlere neden olabilir. Bu nedenle lipödem değerlendirmesinde yalnızca bacağın görünümüne değil, hastanın öyküsüne, yakınmalarına ve fizik muayene bulgularına birlikte bakılması gerekir.

Güncel uluslararası konsensüse göre lipödem tanısı klinik değerlendirme ile konur; tek başına lipödemi doğrulayan standart bir kan testi veya görüntüleme yöntemi bulunmamaktadır.

Lipödem tedavisinde amaç, hastalığı tek bir yöntemle ortadan kaldırmak değil; ağrı ve diğer yakınmaları azaltmak, hareketliliği ve yaşam kalitesini desteklemek ve uzun dönem kişiye uygun bir tedavi planı oluşturmaktır.

Lipödem Nedir?

Lipödem, esas olarak deri altı yağ dokusunu etkileyen kronik bir hastalıktır. En sık bacaklarda iki taraflı ve gövdeye göre orantısız yağ dokusu artışı görülür. Bazı kişilerde kollarda da benzer bir dağılım olabilir.

Ağrı, hassasiyet, kolay morarma, bacaklarda ağırlık ve gerginlik hissi lipödemde görülebilen yakınmalar arasındadır. Lipödem çoğunlukla kadınlarda görülür.

Lipödemin görünümü ve belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bu nedenle yalnızca kilo, bacakların kalınlığı veya vücut şekline bakılarak lipödem tanısı konulamaz.

Lipödemin belirtileri, tipik yağ dağılımı ve diğer durumlardan nasıl ayrılabileceği hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Nedir? sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödemin nedenleri, hormonal faktörlerle olası ilişkisi ve güncel bilgiler hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Neden Olur? sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem Belirtileri Nelerdir?

Lipödem bulunan kişilerde farklı şiddette olmak üzere aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Bacaklarda veya kollarda iki taraflı ve orantısız yağ dokusu artışı
• Dokunmaya karşı hassasiyet veya ağrı
• Kolay morarma
• Bacaklarda ağırlık, dolgunluk veya gerginlik hissi
• Etkilenen bölgelerde düzensiz veya nodüler doku hissi
• Vücudun üst ve alt bölümleri arasında belirgin orantısızlık
• Ayakların bacaklara göre görece ince kalması

Bu bulguların hiçbiri tek başına lipödem tanısı koydurmaz.

Lipödemde görülebilen belirtiler ve bu belirtilerin özellikleri hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Belirtileri sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem Nasıl Anlaşılır?

Lipödem tanısı tek bir testle konulmaz.

Değerlendirme sırasında öncelikle hastanın yakınmaları, belirtilerin ne zaman başladığı, zaman içinde nasıl değiştiği ve vücuttaki yağ dokusunun dağılımı değerlendirilir. Ardından fizik muayene ile doku özellikleri, simetri, hassasiyet ve eşlik eden bulgular incelenir.

Benzer şikâyetlere neden olabilecek diğer durumların da değerlendirilmesi gerekir.

Özellikle şu sorular önemlidir:

• Bacaklardaki yağ dokusu iki taraflı ve benzer mi?
• Dokunmakla ağrı veya hassasiyet var mı?
• Kolay morarma oluyor mu?
• Ayaklarda belirgin şişlik var mı?
• Varis veya venöz yetmezlik eşlik ediyor olabilir mi?
• Lenfatik bir sorun söz konusu olabilir mi?
• Yakınmalar kişinin günlük yaşamını ne ölçüde etkiliyor?

Güncel uluslararası konsensüs, lipödem tanısının hasta öyküsü, fizik muayene ve ayırıcı tanıların değerlendirilmesine dayanması gerektiğini belirtmektedir. Lipödemi tek başına doğrulayan standart bir görüntüleme veya laboratuvar testi bulunmamaktadır.

Lipödemin nasıl fark edildiği, hangi bulguların dikkate alındığı ve benzer durumlarla nasıl ayırt edilebildiği hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Nasıl Anlaşılır? sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem Tanısı Nasıl Konur?

Hasta Öyküsü

Yakınmaların başlangıcı, ağrı ve hassasiyet, morarma eğilimi, bacaklardaki değişimin zaman içindeki seyri ve günlük yaşam üzerindeki etkileri değerlendirilir.

Fizik Muayene

Yağ dokusunun dağılımı, simetri, doku özellikleri, hassasiyet ve eşlik eden bulgular incelenir.

Ayırıcı Değerlendirme

Lipödem ile benzer görünebilen venöz hastalıklar, lenfatik bozukluklar, obezite ile ilişkili yağ dağılımı ve diğer nedenler değerlendirilir.

Gerektiğinde Ek İncelemeler

Ek incelemeler her hastaya aynı şekilde uygulanmaz. Hangi incelemenin gerekli olduğuna klinik değerlendirmeye göre karar verilir.

Renkli Doppler Lipödem Tanısı Koyar mı?

Hayır. Renkli Doppler ultrasonografi lipödem tanısı koyan bir test değildir.

Ancak bacaklarda varis, venöz yetmezlik veya başka bir damar hastalığından şüpheleniliyorsa toplardamar sisteminin değerlendirilmesinde önemli bir incelemedir.

Lipödem ile venöz hastalıklar aynı kişide birlikte bulunabileceğinden, uygun hastalarda damar sisteminin ayrıca değerlendirilmesi tedavi planlamasına katkı sağlayabilir.

2024 S2k kılavuzu da ultrason ve duplex incelemelerin lipödem tanısını doğrulamak için değil, özellikle ödemin veya venöz ve diğer ayırıcı tanıların değerlendirilmesinde kullanılabileceğini belirtmektedir.

Lipödem ve Varis Arasındaki Fark Nedir?

Lipödem ve varis aynı hastalık değildir.

Varis ve venöz yetmezlik toplardamar sistemindeki dolaşım bozukluklarıyla ilişkilidir. Lipödem ise esas olarak deri altı yağ dokusunu etkileyen kronik bir hastalıktır.

Bununla birlikte bazı kişilerde lipödem ile venöz hastalıklar aynı anda bulunabilir.

Bu nedenle bacaklarda kalınlaşma, ağrı, ağırlık veya şişlik olduğunda yalnızca görünüşe bakarak bunun lipödem mi, varis mi olduğunu söylemek doğru değildir.

Lipödem ile varis arasındaki temel farkları ve hangi bulguların birbirinden ayrılmasına yardımcı olduğunu daha ayrıntılı öğrenmek için Lipödem ve Varis Arasındaki Fark sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem ve Lenfödem Arasındaki Fark

Lipödem ve lenfödem farklı hastalıklardır ancak bazı bulguları birbirine benzeyebilir.

Tipik lipödemde yağ dokusu artışı çoğunlukla iki taraflıdır ve ayaklar genellikle görece korunur. Lenfödemde ise sıvı birikimine bağlı şişlik daha ön plandadır ve ayak tutulumu daha sık görülür.

Bazı hastalarda lipödem ile lenfödem birlikte bulunabilir. Bu nedenle özellikle ayaklarda belirgin şişlik, belirgin asimetri veya tipik olmayan bulgular varsa ayrıntılı değerlendirme gerekir.

Lipödem ile lenfödem arasındaki farkları ve bu iki durumun hangi özelliklerle birbirinden ayrılabildiğini daha ayrıntılı öğrenmek için Lipödem ve Lenfödem Arasındaki Fark sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem Evreleri Nelerdir?

Lipödemde kullanılan evreleme sistemleri dokudaki yapısal değişiklikleri tanımlamak amacıyla kullanılır.

Ancak evre, hastalığın günlük yaşam üzerindeki etkisini tek başına göstermez. Aynı evrede bulunan iki kişinin ağrı, hassasiyet, hareket kısıtlılığı veya yaşam kalitesi açısından farklı yakınmaları olabilir.

Bu nedenle tedavi planı yalnızca evreye göre değil, hastanın belirtilerine, fonksiyonuna ve ihtiyaçlarına göre yapılmalıdır. Güncel S2k kılavuzu da cerrahi tedavi kararının yalnızca klasik evreye dayandırılmaması gerektiğini belirtmektedir.

Lipödemin farklı evreleri ve bu evrelerde görülebilen özellikler hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Evreleri sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Lipödem Tedavisi Antalya Nasıl Planlanır?

Lipödem için bütün hastalara uygulanabilecek tek bir tedavi yöntemi yoktur.

Tedavinin amacı hastanın ağrı ve diğer yakınmalarını azaltmak, hareketliliği ve yaşam kalitesini desteklemek ve uzun vadeli bir yönetim planı oluşturmaktır.

Güncel uluslararası konsensüs, lipödem yönetiminin hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmasını ve gerektiğinde hekim, fizik tedavi ve rehabilitasyon profesyoneli, diyetisyen ve diğer sağlık profesyonellerinin birlikte çalışmasını önermektedir.

Lipödem tedavisinde kullanılan yöntemler, tedavi sürecinin nasıl planlandığı ve kişiye göre hangi yaklaşımların değerlendirilebileceği hakkında daha ayrıntılı bilgi için Lipödem Tedavisi Nasıl Olur? sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Beslenme ve Yaşam Tarzı

Dengeli beslenme, düzenli fiziksel aktivite, uyku düzeni ve genel sağlık durumunun desteklenmesi lipödem yönetiminin önemli parçalarıdır.

Buradaki amaç yalnızca kilo vermek değildir. Genel metabolik sağlık, fiziksel kapasite ve yaşam kalitesinin desteklenmesi de önemlidir.

Egzersiz

Kişiye uygun düzenli fiziksel aktivite hareketliliğin korunmasına, kas gücünün desteklenmesine ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Yürüme, su içi egzersizler ve kişinin durumuna uygun diğer aktiviteler değerlendirilebilir.

Kompresyon

Kompresyon, tanısı konulmuş lipödemde özellikle ağrı ve diğer subjektif yakınmaların azaltılması amacıyla kullanılabilir.

Kompresyonun amacı lipödem yağ dokusunu azaltmak değildir. Kullanılacak ürünün basınç, yapı ve ölçü açısından hastaya uygun seçilmesi önemlidir. 2024 S2k kılavuzu kompresyonu lipödemde ağrı yönetiminin bir parçası olarak önermekte, yağ dokusunun azaltılması amacıyla kullanılmaması gerektiğini özellikle belirtmektedir.

Manuel Lenf Drenajı ve Fiziksel Yaklaşımlar

Bazı hastalarda manuel lenf drenajı ve diğer fiziksel tedavi yaklaşımları, özellikle eşlik eden ödem veya lenfatik sorunlar söz konusu olduğunda tedavi planının bir parçası olabilir.

Manuel lenf drenajının amacı lipödem yağ dokusunu ortadan kaldırmak değildir. Ağrı yönetimi ve yaşam kalitesinin desteklenmesi amacıyla diğer tedavilerle birlikte değerlendirilebilir.

Lipödemde ESWT Nedir?

ESWT, yani ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, vücudun belirli bölgelerine mekanik akustik enerji uygulanmasına dayanan non-invaziv bir fiziksel tedavi yöntemidir.

Lipödem açısından ESWT, uygun hastalarda özellikle ağrı, hassasiyet ve doku ile ilişkili yakınmaların yönetimine yönelik destekleyici bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

ESWT lipödemi ortadan kaldıran veya kesin olarak iyileştiren bir tedavi değildir. Lipödem tedavisinde tek başına standart bir yöntem olarak kabul edilmez.

Mevcut bilimsel veriler ESWT’nin bazı hastalarda semptom ve fonksiyon açısından yarar sağlayabileceğini düşündürmektedir; ancak lipödemde ESWT ile ilgili bilimsel kanıtlar hâlen sınırlıdır. Özellikle mevcut çalışmaların küçük örneklemli olması ve bazı çalışmalarda ESWT’nin başka tedavilerle birlikte uygulanması sonuçların genellenmesini zorlaştırmaktadır.

Lipödemde ESWT uygulamasının amacı, nasıl uygulandığı ve mevcut bilgiler hakkında daha ayrıntılı bilgi için ESWT ile Lipödem Tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

ESWT Lipödemde Her Hastaya Uygulanır mı?

Hayır.

ESWT kararı hastanın klinik durumuna göre verilmelidir.

Değerlendirmede:

• Hastanın ağrı ve hassasiyet düzeyi
• Doku özellikleri
• Eşlik eden damar veya lenfatik hastalıklar
• Genel sağlık durumu
• Tedaviden beklentiler

birlikte değerlendirilir.

Amaç her hastaya aynı protokolü uygulamak değil, uygun hastada uygun tedavi yaklaşımını belirlemektir.

Lipödemde ESWT Kaç Seans Uygulanır?

Seans sayısı her hasta için aynı değildir.

Tedavi planı hastanın yakınmalarına, klinik durumuna, kullanılan cihaza ve uygulanan protokole göre belirlenir.

Lipödem için bütün hastalara uygulanması gereken tek bir standart ESWT seans sayısı bulunmamaktadır.

Bu nedenle herkese kesin olarak aynı sayıda seans gerektiğini söylemek doğru değildir.

Lipödemde İlaç Tedavisi Var mı?

Şu anda lipödemin kendisini ortadan kaldırdığı kanıtlanmış standart bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır.

İlaçlar bazı hastalarda eşlik eden ağrı veya başka tıbbi durumların yönetiminde kullanılabilir; ancak lipödem dokusunu ortadan kaldıran veya hastalığı kesin olarak iyileştiren bir ilaç tedavisi olduğu gösterilmiş değildir.

Bu nedenle lipödemi “eriten”, hastalığı tamamen ortadan kaldıran veya kesin çözüm sağladığı ileri sürülen ürün ve ilaçlara karşı dikkatli olunmalıdır.

Lipödemde Kilo Vermek Mümkün mü?

Evet. Lipödemi olan kişilerde de sağlıklı kilo yönetimi önemlidir.

Ancak lipödemde yağ dokusunun dağılımı nedeniyle yalnızca kilo vermeye odaklanmak bütün şikâyetleri açıklamaz.

Kilo kaybı vücudun bazı bölgelerinde belirgin olurken lipödemden etkilenen bölgelerde orantısız yağ dokusu devam edebilir.

Bu nedenle yaklaşım yalnızca kilo kaybına değil, genel sağlık, fiziksel aktivite, semptom kontrolü ve yaşam kalitesine birlikte odaklanmalıdır.

Lipödemde Cerrahi Gerekli midir?

Hayır. Her lipödem hastasının cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur.

Bazı hastalarda konservatif yaklaşımlar yeterli semptom kontrolü sağlayabilir. Bazı hastalarda ise uygun değerlendirme sonrasında lipödemden etkilenen deri altı yağ dokusunu azaltmaya yönelik cerrahi seçenekler gündeme gelebilir.

Güncel 2024 S2k kılavuzu, konservatif tedaviye rağmen devam eden ve belgelenmiş ağrı, hareket kısıtlılığı veya diğer önemli komplikasyonları bulunan uygun hastalarda, doku ve lenf damarlarını koruyan liposuctionı cerrahi tedavi seçeneği olarak tanımlamaktadır. Bununla birlikte liposuction da lipödemi tamamen iyileştiren bir yöntem değildir.

Cerrahi karar kişinin şikâyetleri, fonksiyonel durumu, önceki tedavilere yanıtı ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Lipödem Sadece Kilolu Kişilerde mi Görülür?

Hayır.

Lipödem farklı vücut ağırlıklarına sahip kişilerde görülebilir. Bu nedenle kişinin kilosu tek başına lipödem olup olmadığını belirlemez.

Lipödem ile obezite aynı durum değildir; ancak ikisi aynı kişide birlikte bulunabilir.

Lipödem ile Selülit Aynı Şey midir?

Hayır.

Lipödem ve selülit aynı durum değildir.

Ciltte portakal kabuğu görünümü veya düzensiz yağ dokusu tek başına lipödem anlamına gelmez. Lipödem değerlendirmesinde yağ dokusunun dağılımı, ağrı, hassasiyet, morarma ve diğer klinik bulgular birlikte değerlendirilir.

Lipödeme Hangi Doktor Bakar?

Lipödem değerlendirmesi öncelikle klinik değerlendirmedir ve hastanın bulgularına göre farklı sağlık profesyonellerinin katkısını gerektirebilir.

Özellikle eşlik eden venöz hastalık, lenfatik problem, hareket kısıtlılığı veya beslenmeyle ilgili sorunlar varsa tedavi planına farklı uzmanlık alanları dahil edilebilir.

Güncel uluslararası konsensüs, lipödem yönetiminin gerektiğinde hekimler, fizik tedavi ve rehabilitasyon profesyonelleri, diyetisyenler ve diğer sağlık profesyonellerinin birlikte çalışmasını gerektirebileceğini belirtmektedir.

Önemli olan yalnızca hastalığın adını koymak değil, hastanın mevcut yakınmalarını ve eşlik eden durumlarını birlikte değerlendirmektir.

Lipödem İçin Ne Zaman Değerlendirme Yapılmalı?

Bacaklarda veya kollarda belirgin ve iki taraflı yağ dokusu artışı varsa ve buna ağrı, hassasiyet, kolay morarma, ağırlık veya gerginlik hissi eşlik ediyorsa lipödem açısından değerlendirme yapılabilir.

Özellikle:

• Bacaklardaki yağ dokusunun üst vücuda göre belirgin orantısız olması
• Dokunmakla ağrı veya hassasiyet
• Kolay morarma
• Bacaklarda ağırlık ve rahatsızlık hissi
• Ayakların bacaklara göre görece ince kalması

gibi bulgular bir arada bulunuyorsa tıbbi değerlendirme yararlı olabilir.

Bu bulguların hiçbiri tek başına lipödem tanısı koydurmaz.

Antalya’da Lipödem Değerlendirmesi

Lipödem değerlendirmesinde amaç yalnızca bacakların görünümüne bakarak bir tedavi yöntemi seçmek değildir.

Öncelikle:

• Lipödem ile uyumlu bulgular var mı?
• Benzer görünümü oluşturan başka bir durum olabilir mi?
• Venöz yetmezlik veya varis eşlik ediyor mu?
• Lenfatik bir problem söz konusu olabilir mi?
• Hastanın asıl şikâyeti ağrı, ağırlık, şişlik veya hareket kısıtlılığı mı?

soruları birlikte değerlendirilir.

Gerekli durumlarda eşlik eden venöz hastalıkların değerlendirilmesi için renkli Doppler ultrasonografi kullanılabilir. Bunun amacı lipödem tanısı koymak değil, eşlik eden veya ayırıcı tanıda önemli olabilecek damar hastalıklarını değerlendirmektir.

Uygun hastalarda kompresyon, egzersiz, yaşam tarzı düzenlemeleri ve diğer konservatif yaklaşımlar değerlendirilir. ESWT ise uygun hastalarda semptom yönetimine yönelik destekleyici bir seçenek olarak ele alınabilir.

Güncel uluslararası yaklaşımda tedavinin hastanın ihtiyaçlarına göre bireyselleştirilmesi ve gerektiğinde farklı sağlık profesyonellerinin birlikte çalışması önerilmektedir.

Sık Sorulan Sorular

Lipödem tamamen geçer mi?

Lipödem kronik bir hastalıktır. Mevcut tedavilerin temel amacı belirtileri azaltmak, fiziksel işlevi ve yaşam kalitesini desteklemek ve uzun vadeli hastalık yönetimini sağlamaktır. Mevcut uluslararası konsensüs de tedavilerin esas olarak semptom yönetimine ve uzun dönem hastalık yönetimine yönelik olduğunu belirtmektedir.

Lipödem sadece kilolu kişilerde mi görülür?

Hayır. Lipödem farklı vücut ağırlıklarına sahip kişilerde görülebilir. Bu nedenle kişinin kilosu tek başına lipödem olup olmadığını belirlemez.

Lipödem ayaklarda olur mu?

Tipik lipödem dağılımında ayaklar görece korunur. Ayaklarda belirgin şişlik veya tutulum görülmesi durumunda eşlik eden lenfatik sorunlar ve diğer olası nedenler de değerlendirilmelidir.

Lipödem ile selülit aynı şey midir?

Hayır. Lipödem ve selülit aynı durum değildir. Ciltteki görünüm tek başına lipödem tanısı koydurmaz.

Lipödeme hangi doktor bakar?

Lipödem değerlendirmesi klinik değerlendirme gerektirir. Hastanın bulgularına göre damar cerrahisi, fizik tedavi ve rehabilitasyon, beslenme ve gerektiğinde diğer uzmanlık alanlarının katkısı gerekebilir.

Lipödem için renkli Doppler yapılır mı?

Renkli Doppler ultrasonografi lipödem tanısı koyan bir test değildir. Ancak venöz yetmezlik veya başka bir damar hastalığından şüpheleniliyorsa venöz sistemin değerlendirilmesinde kullanılabilir.

ESWT lipödemi yok eder mi?

Hayır. ESWT lipödemi ortadan kaldıran bir yöntem olarak kabul edilmez. Uygun hastalarda ağrı, hassasiyet veya diğer semptomların yönetimine yönelik destekleyici bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

ESWT kaç seans uygulanır?

Seans sayısı her hasta için aynı değildir. Uygulama planı hastanın klinik durumuna ve tedaviye verdiği yanıta göre belirlenir.

Lipödemde egzersiz yapılır mı?

Evet. Kişiye uygun egzersiz hareketliliğin korunmasına, kas gücünün desteklenmesine ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Egzersiz, lipödemin genel tedavi planının önemli parçalarından biridir.

Lipödemde kompresyon kullanılır mı?

Evet. Kompresyon tanısı konulmuş lipödemde özellikle ağrı ve diğer subjektif yakınmaların yönetiminde kullanılabilir. Kompresyonun amacı yağ dokusunu azaltmak değildir.

Lipödemde ameliyat gerekir mi?

Her hastada gerekmez. Konservatif tedavilere rağmen devam eden belgelenmiş ağrı veya önemli fonksiyonel sorunları bulunan uygun hastalarda liposuction gibi cerrahi seçenekler değerlendirilebilir. Karar hastanın klinik durumuna göre verilir.

Lipödem tanısını renkli Doppler veya MR kesin olarak koyar mı?

Hayır. Güncel uluslararası konsensüs, lipödemin klinik tanısının öykü, fizik muayene ve ayırıcı tanıların değerlendirilmesiyle konulduğunu; herhangi bir görüntüleme veya laboratuvar testinin tek başına klinik tanıyı doğrulayan standart bir yöntem olmadığını belirtmektedir.

Lipödeminiz Olduğunu Düşünüyor musunuz?

Bacaklarınızda veya kollarınızda orantısız yağ dokusu artışı, ağrı, hassasiyet, kolay morarma ya da ağırlık hissi varsa bunun nedenini yalnızca görünüşe bakarak belirlemek mümkün değildir.

Lipödem açısından klinik değerlendirme yapılabilir ve gerekli durumlarda eşlik eden venöz veya lenfatik sorunlar da değerlendirmeye alınabilir.

Antalya’da lipödem değerlendirmesi ve uygun tedavi seçenekleri hakkında bilgi almak için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.

Op. Dr. İlker Zan
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı – Fleboloji