Skleroterapi & Köpük Tedavisi

Skleroterapi ve köpük tedavisi, varisli damarların kapatılmasını sağlayan enjeksiyon temelli minimal invaziv yöntemlerdir. Sklerozan madde sıvı veya köpük formda damara enjekte edilir, damar duvarında kontrollü inflamasyon oluşturularak lümen kapanması sağlanır. Bu işlem sonucunda varis görünümü azalır ve dolaşım düzenlenir.

Köpük skleroterapi, özellikle orta ve büyük çaplı yüzeyel damarların tedavisinde etkilidir. Köpük form, damar iç yüzeyiyle temas süresini artırarak etkinliği güçlendirir. Ultrason eşliğinde yapılan uygulama, enjeksiyonun doğruluğunu artırır ve komplikasyon riskini azaltır. İşlem genellikle lokal anestezi gerektirmez.

Skleroterapinin avantajları arasında hızlı iyileşme, düşük maliyet ve estetik açıdan başarılı sonuçlar bulunur. Tedavi sonrası hastalar günlük aktivitelerine kısa sürede dönebilirler. Kompresyon çoraplarının düzenli kullanımı, damar kapanmasını destekleyerek tedavinin kalıcılığını artırır.

Tedavi sonrası dönemde hafif kızarıklık veya morarma görülebilir ancak bu etkiler geçicidir. Düzenli takip ve ultrason kontrolü, yeni varis oluşumunun önlenmesi açısından önemlidir. Deneyimli bir hekim tarafından yapılan skleroterapi ve köpük tedavisi, venöz yetmezlikte güvenli ve etkili bir seçenek sunar.

Skleroterapi Nedir?

Skleroterapi, varisli damarların tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir tıbbi prosedürdür. Bu yöntemde, hedef damarın içine sklerozan adı verilen özel bir madde enjekte edilir. Bu madde damar duvarında tahrişe yol açarak damarların büzüşmesini ve zamanla kapanmasını sağlar. Özellikle yüzeysel varis ve kılcal damarların tedavisinde etkili olan skleroterapi, genellikle ayakta yapılan ve iyileşme süresi kısa olan bir uygulamadır.

Skleroterapi Vücutta Ne Yapar?

Skleroterapinin amacı, sorunlu damarı cerrahi olarak çıkarmak yerine, onu içeriden tahriş ederek kalıcı olarak kapatmaktır. Bu işlem “sklerozan” adı verilen özel bir ilaçla yapılır. Bu ilaç, çok ince bir iğneyle doğrudan sorunlu damarın içine verilir.

İlaç, damarın en iç tabakasına, yani ‘endotel’ dediğimiz ince zara temas eder. Bu temas, damar duvarında kasıtlı ve kontrollü bir hasar yaratır. Vücut bu bölgeyi iyileştirmek için hemen harekete geçer. Bu iyileşme süreci, damar duvarlarının birbirine yapışmasını ve kalıcı olarak kaynaşmasını sağlar. Tedavinin sonunda, o sorunlu damar artık kan taşıyamayan fibröz bir dokuya, yani bir ‘korda’ dönüşür. Vücut, zamanla bu işlevsiz damar kalıntısını emerek yok eder.

Skleroterapi Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Bu kapatma işlemini yapan ilaçlara genel olarak ‘sklerozan’ denir. Etki etme şekillerine göre farklı gruplara ayrılırlar. Günümüzde modern tedavide en sık kullanılanlar ve Avrupa kılavuzlarının da önerdiği ajanlar ‘deterjan’ grubundaki ilaçlardır. Başlıca ajan türleri şunlardır:

• Deterjanlar (Polidokanol – POL)
• Deterjanlar (Sodyum Tetradesil Sülfat – STS)
• Ozmotik Ajanlar (Hipertonik Salin – Yoğun tuzlu su)
• Ozmotik Ajanlar (Gliserin)

Özellikle köpük tedavisinin temelini, deterjan grubundaki (POL ve STS) ilaçlar oluşturur.

Köpük Tedavisi Nedir ve Neden Sıvı Yerine Tercih Edilir?

Köpük tedavisi, skleroterapideki en önemli gelişmelerden biridir. Sıvı haldeki sklerozan ilacın, belirli bir oranda (genellikle 1 ölçek ilaca 4 ölçek hava) havayla karıştırılarak ‘mikro-köpük’ haline getirilmesidir. Bu işlem “Tessari Yöntemi” denilen basit bir teknikle, iki şırınga ve üç yollu bir musluk kullanılarak saniyeler içinde hazırlanır. Veya bunu günümüzde hazırlayan Varixio gibi cihazlarla hazırlayabiliyoruz.

Peki, neden sıvıyı köpüğe dönüştürme zahmetine giriyoruz? Cevap, köpüğün fiziksel özelliklerinde gizli.

Bir damara sıvı ilaç verdiğinizde, ilaç anında damardaki kanla karışır ve ‘seyrelir’. Konsantrasyonu düşer ve etkisi azalır.

Köpük ise çok daha yoğundur ve kanla karışmaz. Enjekte edildiğinde, kanı bir piston gibi iter ve damarı kandan temizler. Bu sayede ilaç tam konsantrasyonda, seyreltilmeden, damar duvarıyla çok daha uzun süre temas eder. Bu da tedavinin etkinliğini kat kat artırır.

Köpük Skleroterapisi Sıvı Tedaviden Gerçekten Daha mı Etkili?

Evet, özellikle belirli damar tiplerinde fark çok açıktır. Bilimsel çalışmalar ve meta-analizler bu farkı net olarak ortaya koymuştur.

• Büyük Damarlarda (Varisler ve Ana Damarlar): Köpük, sıvıya göre belirgin şekilde daha etkilidir. Yapılan tüm bilimsel analizler, büyük damarlarda sıvının başarı oranının oldukça düşük kaldığını, köpüğün ise çok yüksek bir başarı oranı sunduğunu göstermektedir.
• Kılcal Damarlarda (Telenjiektaziler): Bu çok ince, ağ şeklindeki damarlarda köpüğün bariz bir üstünlüğü kanıtlanmamıştır.
• Daha Az Seans: Köpük, ilk seansta çok daha yüksek bir başarı sağladığı için, tedaviyi tamamlamak genellikle daha az seans gerektirir.
• Ultrason Görünürlüğü: Bu teknik açıdan en önemli farklardan biridir. Köpük, ultrason cihazında parlak beyaz renkte görünür. Bu işlemi yapan uzmanın, köpüğün damar içinde nereye gittiğini, hangi bölgeleri doldurduğunu ve kaçağın kaynağına ulaşıp ulaşmadığını anbean görmesini sağlar. Sıvı ilaç ise ultrasonda görünmez.

Skleroterapi Hangi Tür Damar Sorunları İçin Uygundur?

Skleroterapi, en basit kılcal damar çatlamalarından (bunlara C1 denir) en ileri form olan venöz bacak ülserlerine (C6) kadar tüm damar sorunlarında kullanılabilen çok yönlü bir tedavidir. Tedavi edilebilen başlıca durumlar şunlardır:

• Telenjiektaziler (Örümcek ağı şeklinde kılcallar)
• Retiküler varisler (Mavimsi, ağ şeklindeki damarlar)
• Varisli damarlar (Ciltten kabarık, bükümlü büyük damarlar)
• Ana yüzeyel damar yetmezliği (Safen ven kaçağı)
• Bacak ülserlerine neden olan damar kaçakları
• Doğuştan damar yumakları (Venöz malformasyonlar)
• Genital bölge varisleri

Hangi Hastaya Köpük, Hangi Hastaya Sıvı Skleroterapi Uygulanır?

Bu tedavinin başarısı için en kritik kararlardan biridir ve tamamen hedeflenen damarın çapına ve tipine bağlıdır. Uluslararası kılavuzlar bu ayrımı çok net yapar.

• Sıvı Skleroterapi: Sadece en küçük, kırmızı renkli örümcek ağı şeklindeki kılcal damarların (telenjiektaziler) tedavisi için önerilir. Bu damarlar çok küçük olduğu için sıvı ajan yeterli olmaktadır.
• Köpük Skleroterapi: Diğer tüm damar tipleri için standart tedavi köpüktür. Bunlar arasında retiküler venler, ciltten kabarık varisler, ana damar (safen) kaçakları, bacak ülserine neden olan yetmezlikli damarlar ve nüks etmiş (tekrarlamış) varisler bulunur:

Kısacası kozmetik kılcallar dışında, bacakta gerçek bir venöz yetmezlik ve varis sorunu varsa, tercih edilen yöntem köpük tedavisidir.

Skleroterapi Tedavisi Öncesinde Neden Ultrason (Doppler) Şarttır?

Bu modern varis tedavisinin “altın standardı” ve “olmazsa olmaz” kuralıdır. Renkli Dupleks Ultrason (DUS), sadece ‘kaçak var mı, yok mu?’ diye bakan basit bir tanı aracı değildir; tüm tedavi planının yol haritasıdır.

Bacak damar sistemini bir ağaç gibi düşünün. Bazen hastanın bacağında gördüğü o kabarık varis, sadece ağacın ‘dalı’dır. Asıl sorun ise, derinde gizlenen ve gözle görülmeyen ana ‘kök’ damardaki (genellikle kasıktaki ana safen ven) bir kaçaktır.

Eğer uzman, ultrason ile bu ‘kök’ü bulmadan sadece görünürdeki ‘dal’ı tedavi ederse, ne olur? Kök’teki basınç ve kaçak devam ettiği için, vücut kısa süre sonra kendine yeni bir ‘dal’ bulur ve varis başka bir yerde tekrarlar (nüks eder).

Tedavi başarısızlığının ve nüksün en önemli nedenlerinden biri, işte bu eksik ultrason haritalaması sonucu asıl kaçağın kaynağının doğru tanımlanamamasıdır. Buna tıpta ‘taktiksel hata’ denir.

Ultrason, bize hangi damarın sorunlu olduğunu, çapını, derinliğini, nerede başladığını ve nereye gittiğini gösterir. Tedavi stratejimizi (sıvı mı, köpük mü, yoksa lazer mi?) tamamen bu haritaya göre belirleriz.

Ultrason Rehberliğinde Köpük Skleroterapisi (UGFS) (Ekoskleroterapi) Nasıl Yapılır?

UGFS (Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy yada ekoskleroterapi ), gözle görülmeyen, cilt altındaki derin ve ana damarların (safen venler, yan dallar, perforanlar) tedavisi için standart yöntemdir. İşlem adımları hasta için oldukça basittir.

• Haritalama ve Giriş: Hasta yatarken, ultrason probu ile hedef damar bulunur. Ekrana bakarak, çok ince bir iğne veya kanül (ince plastik borucuk) ile damarın tam ortasına girilir.
• Doğrulama: Doğru yerde olduğumuzu teyit etmek için az miktarda test köpüğü verilir. Köpük ultrasonda parlak beyaz göründüğü için damar içindeki akışı anında görülür.
• Enjeksiyon: Doğru yerde olduğumuzdan emin olunca, hazırlanan köpük yavaşça enjekte edilir. Uzman, köpüğün damar içinde nasıl ilerlediğini, kanı nasıl ittiğini ve hedeflenen kaçak bölgesini nasıl doldurduğunu anbean ekrandan izler. Köpük damara temas ettiğinde damarın büzüştüğünü (spazm) dahi görebiliriz.

Bu yöntem ilacın doğru noktaya verilmesini ve gereksiz yere başka damarlara kaçmamasını sağlar. Güvenlik için genellikle bir seansta belirli bir maksimum köpük hacmi (örn. 10 ml) geçilmez.

Köpük Tedavisi Kalıcı Bir Çözüm mü, Başarı Oranı Nedir?

Evet, UGFS doğru hastaya uygulandığında güvenli, etkili ve kalıcı sonuçlar sunan bir yöntemdir. Bilimsel çalışmalar 5 yıllık takiplerde bile ana damar kaçaklarının ortadan kaldırılmasında çok yüksek başarı oranları göstermektedir.

Ancak köpük tedavisinin başarısını ve kalıcılığını etkileyen en önemli faktör, tedavi edilen ana damarın (safen ven) çapıdır.

• İdeal Çap: Damar çapı belirli bir milimetrenin (örneğin 8 mm) altındaysa, köpük tedavisinin uzun vadeli başarı oranı mükemmele yakındır.
• Geniş Çap: Damar çapı çok genişlemişse (örn. 8-10 mm’den fazla), köpüğün damarı kalıcı olarak kapatma olasılığı düşer ve tekrarlama riski artar.

İşte bu yüzden işlem öncesi ultrason çok önemlidir. Ultrason, bize “Bu damar köpük tedavisi için uygun mu, yoksa lazer (EVLA) veya radyofrekans (RFA) gibi termal yöntemler mi daha kalıcı bir sonuç verir?” sorusunun cevabını net olarak söyler. Eğer damar çapı ideal sınırlardaysa, köpük tedavisi en az lazer veya radyofrekans kadar etkili, üstelik daha basit ve uygun maliyetli bir birinci basamak seçenektir.

Köpük Skleroterapisi Ameliyata Göre Ne Gibi Avantajlar Sunar?

Bu nokta, hastanın yaşam kalitesi açısından en önemli farkı yaratır. Geleneksel cerrahi (damarın çekilip çıkarılması) uzun vadede dayanıklı bir yöntem olsa da genel veya spinal anestezi, kesi, dikiş ve daha uzun bir iyileşme süreci gerektirir.

Köpük skleroterapisi (veya lazer/RFA gibi diğer modern yöntemler) ise ‘hasta odaklı’ avantajlar sunar. Bilimsel bir çalışmada, normal hayata ve işe dönüş süresi cerrahi için ortalama 13 gün bulunmuşken, skleroterapi için bu süre sadece 1- 2 gündür.

Çoğu hasta, 5-10 yıl sonra küçük bir ‘rötuş’ tedavisi gerektirme ihtimali olsa bile, ortalama 13 gün istirahat gerektiren cerrahi bir ameliyat yerine, 2 günde normal hayatına dönebileceği, anestezi gerektirmeyen, muayenehane ortamında yapılabilen bir tedaviyi haklı olarak tercih etmektedir. Bu ‘paylaşılan karar verme’ dediğimiz sürecin temelidir.

Köpük Tedavisi Ağrılı mıdır? Hastalar Neden Bu Tedaviyi Seviyor?

Köpüğün etkisi, sıvıya göre çok daha güçlüdür. Bu güçlü etki damar duvarında daha belirgin bir iyileşme reaksiyonu (inflamasyon) başlatır. Bu da işlemin ilk birkaç gününde sıvı tedaviye göre biraz daha hassasiyet, ağrı veya morarmaya neden olabilir. Ancak bu tedavinin işe yaradığını gösteren, çoğu hasta tarafından tolere edilebilen doğal ve beklenen bir süreçtir.

İlginç bir şekilde bu başlangıçtaki geçici rahatsızlığa rağmen, hasta memnuniyeti anketlerinde köpük tedavisi, sıvı tedaviden anlamlı derecede daha yüksek puan almaktadır. Bunun nedeni basittir: Hastalar, daha az seansla daha kalıcı ve net bir sonuca ulaşmayı, başlangıçtaki kısa süreli rahatsızlığa tercih etmektedirler.

Skleroterapi Güvenli Bir İşlem midir, Yan Etkileri Nelerdir?

Skleroterapi genel olarak  güvenli bir yöntemdir. Ciddi komplikasyonlar son derece nadirdir. En sık görülen yan etkiler genellikle geçicidir, zararsızdır ve sadece tedavi bölgesinde görülür. Bu yan etkiler şunlardır:

• Hiperpigmentasyon (Lekelenme)
• Enjeksiyon yerinde ağrı veya hassasiyet
• Yüzeyel tromboflebit (Damarda sertleşme)
• Telenjiektatik Matting (Yeni ince kılcallar)
• Morarma (Ekimoz)

Bunlardan ‘hiperpigmentasyon’ yani lekelenme, en sık görülen kozmetik şikayettir. Bu kapanan damar içinde kalan kanın parçalanmasıyla ortaya çıkan demir (hemosiderin) birikimidir. Bir yanık değildir. Genellikle 6-12 ay içinde vücut tarafından temizlenir, ancak nadiren kalıcı olabilir.

Yüzeyel tromboflebit (damarda sertlik) ise aslında tedavinin bir parçasıdır; kapanan damarın içinde oluşan pıhtının yarattığı bir reaksiyondur ve vücut tarafından zamanla emilerek kaybolur. Doku nekrozu (ciltte yara) veya derin ven trombozu (DVT) gibi ciddi riskler ise çok çok nadirdir.

Köpük Tedavisi ile İlgili Nörolojik Riskler Var mı?

Bu sadece köpük tedavisine özgü, nadir ama bilinen bir durumdur. Hastaların çok küçük bir yüzdesi, işlemden sonraki ilk birkaç dakika içinde (genellikle 5-15 dakika) bazı geçici semptomlar yaşayabilir. Bu semptomlar:

• Geçici görsel rahatsızlıklar (Göz önünde ışık çakması)
• Bulanık görme,
• Baş ağrısı veya migren atağı,
• Çok nadiren, geçici konuşma bozukluğu veya uyuşma.

Bu olayların nedeni ‘Paradoksal Emboli’dir. Toplumun yaklaşık dörtte birinde, kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasında ‘Patent Foramen Ovale’ (PFO) denilen, doğuştan gelen ve normalde tamamen zararsız olan küçük bir açıklık (kapakçık) bulunur:

Köpük enjekte edildiğinde, içindeki mikro-hava kabarcıkları venöz sistemle kalbin sağ tarafına gelir ve normalde akciğerlere giderek orada güvenle emilerek solunumla atılır. Ancak PFO’su olan kişilerde, bu kabarcıkların bir kısmı bu açıklıktan kalbin sol tarafına (temiz kan sistemi) geçebilir. Buradan da arteriyel sistem aracılığıyla beyne giden damarlara ulaşarak yukarıda listelenen geçici semptomlara neden olabilirler.

Bu semptomlar neredeyse her zaman tamamen geçicidir ve kalıcı bir hasar bırakmaz. Ancak bu risk nedeniyle, işlem öncesi hastanın özellikle ‘auralı migren’ öyküsü olup olmadığı mutlaka sorgulanmalıdır.

Kimler Skleroterapi veya Köpük Tedavisi Yaptıramaz?

Tedavinin uygun olmadığı bazı durumlar vardır. Bunlar kesin ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Kesinlikle yapılmaması gereken durumlar:

• Kullanılan ilaca (POL veya STS) karşı bilinen ciddi alerji
• Gebelik ve emzirme dönemi
• Aktif derin ven trombozu (DVT) veya akciğer embolisi (PE)
• Tedavi bölgesinde veya vücutta yaygın akut enfeksiyon
• Köpük için: Bilinen semptomatik kalp deliği (PFO gibi)

Risk-fayda analizi gerektiren göreceli durumlar:

• Pıhtılaşmaya yüksek yatkınlık (Trombofili öyküsü)
• Auralı migren öyküsü (Köpük için)
• Kontrolsüz sistemik hastalıklar (kontrolsüz diyabet vb.)
• Ciddi bacak atardamar tıkanıklığı (İskemi)
• Morbid obezite

Köpük Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

İşlem sonrası bakım, tedavinin başarısını garantilemek için en az işlemin kendisi kadar önemlidir. Süreç oldukça basittir ve sadece iki temel kural vardır:

Kompresyon (Varis Çorabı): İşlemden hemen sonra bacağa kompresif bir bandaj veya varis çorabı giydirilir. Bunun amacı, duvarları yapışan damarın üzerine dışarıdan baskı uygulayarak kapanmasını sağlamak, içine tekrar kan dolmasını engellemek ve yeniden açılma (rekanalizasyon) riskini önlemektir. Aynı zamanda işlem sonrası ağrıyı ve ödemi azaltır. Genellikle 7 gün boyunca, protokolüne göre gündüzleri giyilmesi istenir.

Ambulasyon (Yürüyüş): Hastaların işlemden hemen sonra kalkıp yürümeleri teşvik edilir. Yürüyüş, baldır kas pompasını çalıştırarak kan dolaşımını hızlandırır ve pıhtı riskini önler. Uzun süre hareketsiz yatmak veya ayakta sabit durmak istenmez.

Antalya'da Skleroterapi & Köpük Tedavisi Fiyatları Ne Kadar ?

Ortalama Skleroterapi & Köpük Tedavisi fiyatları kliniğe, yapılan işlemin kapsamına göre değişmektedir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi Yaptıranların Yorumları

Skleroterapi & Köpük Tedavisi yaptıranların yorumları için Google Maps ve Doktortakvimi gibi platformlara bakabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Skleroterapi & Köpük Tedavisi hangi damar hastalıklarında uygulanır?

Skleroterapi ve köpük tedavisi genellikle kılcal varisler, retiküler damarlar ve küçük yüzeysel toplardamar genişlemelerinde kullanılır. Tedavi, damar duvarını kapatarak kan akışını sağlıklı damarlara yönlendirir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi sonrası morarma ve şişlik normal mi?

Tedavi sonrası hafif morarma, kızarıklık veya şişlik birkaç gün sürebilir. Bu, damar duvarının kapatılmasına bağlı normal bir iyileşme sürecidir ve genellikle kendiliğinden geçer.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi hamilelik döneminde yapılabilir mi?

Hamilelik sırasında hormon değişiklikleri damar yapısını etkileyebilir, bu nedenle skleroterapi genellikle doğum sonrasına ertelenir. Emzirme döneminde ise doktor onayıyla yapılabilir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi sonrası nelere dikkat edilmelidir?

Tedavi sonrası ilk 24 saat sıcak banyo, sauna ve ağır egzersizden kaçınılmalıdır. Kompresyon çorabı kullanımı iyileşmeyi hızlandırır ve yeni damar genişlemelerini önler.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi kalıcı bir çözüm sağlar mı?

Tedavi edilen damarlar kalıcı olarak kapanır, ancak yeni varislerin oluşması mümkündür. Bu nedenle sağlıklı yaşam tarzı, egzersiz ve kilo kontrolü uzun vadeli başarı için önemlidir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi sonrası işe dönüş süresi nedir?

Hastalar genellikle aynı gün normal aktivitelerine dönebilir. Ancak uzun süre ayakta kalmaktan ve ağır egzersizlerden birkaç gün kaçınılması önerilir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi kimler için uygun değildir?

Derin ven trombozu öyküsü olanlar, aktif enfeksiyonu bulunanlar veya gebelik dönemindeki kişiler için tedavi önerilmez. Uygunluk mutlaka doktor değerlendirmesiyle belirlenmelidir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi sonrası ağrı olursa ne yapılmalı?

Hafif ağrı, yanma veya gerginlik hissi normaldir. Soğuk kompres ve doktorun önerdiği kremler ile rahatlama sağlanabilir. Nadiren olabilecek şiddetli ağrı durumunda hekime başvurulmalıdır.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi estetik sonuçları ne kadar sürede görülür?

Kılcal damarlar genellikle birkaç hafta içinde kaybolur. Daha büyük damarlar için tam sonuç 1–3 ay sürebilir. Tedavi sonrası cilt görünümü kademeli olarak düzelir.

Skleroterapi & Köpük Tedavisi sonrası tekrar varis oluşmaması için ne yapılmalı?

Düzenli egzersiz, uzun süre ayakta kalmaktan kaçınma ve kompresyon çorabı kullanımı yeni varis oluşum riskini azaltır. Ayrıca kilo kontrolü önemlidir.